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Pendant six mois. Il n'y a pas eu de groupe contrôle. Entre le début de l'étude et le suivi, le taux moyen de cholestérol total sérique avait diminué de 28, 7 % tandis que le taux moyen de LDL-cholestérol avait diminué de 35, 6 %. Les traitements avaient normalisé la réponse coronarienne l'acétylcholine, ce qui permet de penser que la réduction du cholestérol sérique peut renverser la dysfonction endothéliale. Treasure et coll.11 ont mené une étude randomisée double insu comparant l'administration de lovastatine accompagnée d'un régime hypolipidémiant un placebo, chez 19 sujets atteints d'athérosclérose. Après six mois de traitement, selon des mesures faites par angiographie quantitative des coronaires, les sujets traités par la lovastatine présentaient une réponse de vasoconstriction l'acétylcholine significativement moins importante que le groupe placebo p 0, 013 ; . La combinaison du traitement hypolipidémiant et des mesures diététiques ayant réduit le taux de cholestérol total de 31 % dans le groupe traité, les chercheurs ont conclu qu'un traitement visant diminuer le taux de cholestérol améliore significativement les réponses médiées par l'endothélium dans les artères coronaires. Anderson et coll.12 ont attribué au hasard 49 sujets atteints d'athérosclérose un traitement comportant soit des mesures diététiques, soit de la lovastatine et de la cholestyramine traitement abaissant le taux des LDL ; ou encore de la lovastatine et du probucol, lequel est un puissant antioxydant traitement abaissant le taux des LDL et antioxydant ; . La réponse vasomotrice des artères coronaires la perfusion intracoronaire d'acétylcholine était évaluée au début de l'étude et après un an de traitement. Les sujets auxquels avaient été attribuées les mesures diététiques ne présentaient pas d'amélioration des réponses vasomotrices des coronaires. Ceux qui avaient reçu le traitement visant abaisser les LDL présentaient des améliorations modestes, comparativement au groupe recevant le traitement diététique p 0, 08 ; . Les sujets qui avaient reçu le traitement visant abaisser le taux de LDL combiné un antioxydant présentaient des améliorations importantes de la fonction endothéliale p 0, 05, comparativement au groupe recevant le traitement diététique ; . Ces résultats incitent donc penser que l'ajout d'un antioxydant permet d'améliorer considérablement et de manière additive les résultats du traitement abaissant le taux de LDL. Récemment, Mancini et coll.13 ont montré que l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ECA ; permettait de traiter la dysfonction endothéliale chez des patients dont la tension artérielle était normale et qui présentaient une maladie coronarienne sans hyperlipidémie significative. Dans une étude randomisée portant sur le quinapril, contrôlée par placebo et menée double insu, le groupe traité raison de 40 mg de médicament par jour présentait au bout de six mois une amélioration significative nette de la réponse une administration d'acétylcholine augmentant progressivement p 0, 002 ; . Selon les résultats de l'essai TREND Trial on Reversing Endothelial Dysfunction ; , les bénéfices de l'inhibition de l'ECA sont sans doute dus une diminution des effets de l'angiotensine II sur la contraction et sur la production de superoxydes, ainsi que sur l'augmentation de la libération de NO par les cellules endothéliales, secondairement la diminution de la dégradation de la bradykinine et achat de roxithromycin en ligne et quinapril.
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